Scintigraphie de perfusion myocardique (protocole de 2 jours)

La scintigraphie de perfusion myocardique permet de vérifier si le sang se rend bien dans le muscle de votre cœur (appelé myocarde) au repos et à l’effort.

La scintigraphie de perfusion myocardique se fait au Service de médecine nucléaire par un technologue responsable des épreuves d’effort et un technologue en médecine nucléaire, sous la supervision étroite d’un médecin sur place.

L’examen a lieu habituellement sur deux jours et vous devrez vous y préparer. La première partie dure environ 2 heures et la deuxième partie environ 3 heures. Vous trouverez ci-après une description complète de cet examen.

Premier jour :
À votre arrivée, le technologue vous expliquera en détail en quoi consiste l’examen et répondra à vos questions à ce sujet.

Un technologue injectera une petite quantité d’un produit radioactif dans une veine de votre bras. Cette injection ne cause aucun effet secondaire connu. Il vous demandera ensuite de retourner dans la salle d’attente pour manger le repas riche en gras qu’on vous a demandé d’apporter. On vous encourage à manger pour améliorer la qualité des images de votre cœur qui seront prises par la suite. Vous devrez attendre environ 30 minutes, c’est-à-dire le temps que le produit se concentre dans le muscle de votre cœur.  

Par la suite, le technologue vous amènera dans une salle d’imagerie et vous demandera de vous allonger sur une table d’examen. Il placera une caméra tout près de votre poitrine. La caméra pivotera très lentement pour prendre des images de votre cœur pendant 15 à 20 minutes.  

Après la prise de ces images, vous pourrez quitter pour le reste de la journée, mais devrez revenir un autre jour pour passer la deuxième partie de l’examen. On vous confirmera cette date avant votre départ.

Deuxième jour : 
À votre arrivée, le technologue vous expliquera de nouveau en détail en quoi consiste l’examen et répondra à vos questions à ce sujet.

Un technologue placera une petite sonde flexible dans la veine d’un de vos bras. Elle sera utilisée pour les injections que vous recevrez durant ce rendez-vous. Vous retournerez dans la salle d’attente en attendant que le technologue responsable des épreuves d’effort vous appelle pour la deuxième partie de l’examen.

Si vous pouvez marcher sur un tapis roulant, on vous demandera de le faire. On surveillera votre fréquence cardiaque (battements de cœur) pendant que vous marchez au moyen d’un électrocardiographe. Vous ferez l’exercice pendant une période de temps et on vous administrera un traceur radioactif.

Si vous n’êtes pas capable de marcher sur le tapis roulant, on vous administrera un médicament spécial, le dipyridamole, pour stimuler votre cœur. Ce médicament peut causer des étourdissements, des rougeurs au visage, un mal de tête, des douleurs à la poitrine ou des nausées. Lorsque le premier médicament aura fait effet, on vous injectera une petite quantité du traceur radioactif. Ce traceur circulera dans votre corps pour se rendre jusqu’au muscle de votre cœur. Cette injection ne cause aucun effet secondaire connu. Vers la fin de cette étape, on vous injectera un autre médicament appelé aminophylline pour annuler l’effet de la dipyridamole reçu initialement.  

On vous demandera ensuite d’attendre 30 à 40 minutes dans la salle d’attente, le temps que le traceur radioactif se concentre dans le muscle de votre cœur. À ce stade, vous pourrez manger le repas riche en gras que vous aurez apporté. On vous encourage à manger pour améliorer la qualité de la série d’images qui seront prises de votre cœur.

Un technologue vous amènera dans une salle d’examen et prendra d’autres images de votre cœur comme au premier rendez-vous. Si possible, il prendra d’autres images pendant que vous êtes allongé sur le ventre. Quand on aura pris toutes les images nécessaires et que le technologue les aura vérifiées, vous pourrez retourner à la maison ou dans votre chambre. Vous ne devriez sentir aucun autre effet secondaire après l’examen. 

Jour de l’examen   

• Apportez votre carte d’assurance-santé. 
• Apportez aussi la liste de tous les médicaments que vous prenez actuellement. 
• Veuillez porter ou apporter des souliers confortables et un pantalon ou un short ample qui convient pour faire de l’exercice. Nous vous prions de porter des vêtements qui ne contiennent pas de métal. Laissez tout objet de valeur à la maison. 
• Comme vous devrez peut-être attendre avant la prise de la série d’images, on vous recommande de vous apporter de la lecture. L’accès à Internet sans fil est gratuit. 
• Apportez aussi une collation riche en gras (p. ex. du lait 3,25 %, un substitut de repas de type Ensure ou du yogourt à haute teneur en gras) puisque le technologue vous demandera de manger un peu avant la prise d’images. Attendez qu’il vous dise que vous pouvez manger. 
• Lorsque vous prendrez rendez-vous, veuillez indiquer au commis du bureau des rendez-vous si vous êtes claustrophobe ou si vous avez de la difficulté à rester allongé sans bouger, avez besoin d’un lève-personne pour votre transfert sur la table d’examen ou si vous avez tout autre besoin particulier (p. ex. besoin d’un interprète). Ainsi, nous prendrons les mesures nécessaires pour vous offrir les meilleurs soins qui soient.  

48 heures avant le rendez-vous  : 

Vous recevrez des instructions du bureau des rendez-vous concernant les médicaments suivants :  

• Aminophylline (Phyllocontin ou Phyllocontin 350), oxtriphylline (Choledyl), théophylline (Quibron-150, Uniphyl ou Theo-Dur), pentoxifylline (Trental) ou tout bêtabloquant ou antagoniste du calcium. 

24 heures avant le rendez-vous : 

• Ne prenez pas les médicaments suivants : Viagra, Cialis, Aggrenox (dipyridamole + AAS), Persantine. 
• Ne prenez pas de médicaments qui contiennent de la caféine ou de la codéine (222, 282, 292, Anacin, Asacol, Darvon, Dristan, Excedrine, Fiorinal, Lenotec 1, 2, 3, Midol, No Doz, Tylenol 1, 2, 3, 4, Vanquish, Vivarin, Sinutab avec codéine, comprimés pour contrôler l’appétit, etc.) 
• Ne prenez pas de boissons ou de nourriture contenant de la caféine ou décaféinées (café, café décaféiné, thé, boissons gazeuses, chocolat, etc.).
• Ne prenez pas les médicaments suivants : Imdur (mononitrate d’isosorbide), Isordil (dinitrate d’isosorbide), NitroDur, Transderm, Minitran, Nitropaste, Nitrong. 

4 heures avant le rendez-vous : 

• Ne mangez rien et ne buvez rien. Si vous êtes diabétique, vous pouvez prendre une tranche de pain grillée (sans rien dessus) ou un peu de jus (vous pouvez prendre des gorgées d’eau). 
• Si vous devez prendre un comprimé ou un jet de nitroglycérine, prenez-le, mais avisez-en le technologue. 

Seule l’aiguille qui sert à l’injection pourrait causer un peu de douleur. On vous a peut-être déjà prélevé du sang pour des analyses. L’injection que vous aurez est très similaire.  

Si vous devez prendre des médicaments pour simuler l’exercice, vous pourriez éprouver de légers symptômes comme des nausées, un mal de tête, des étourdissements, des rougeurs au visage ou une douleur à la poitrine (angine). Ces symptômes dureront seulement quelques minutes. 

L’injection contient une petite quantité d’un traceur radioactif qui émet des rayons gamma (semblables aux rayons X). La dose de rayonnement est très faible et disparaîtra d’elle-même après deux jours. Les résultats de votre examen fourniront de l’information utile sur votre état de santé à votre médecin et l’aideront à planifier votre traitement. Les avantages de passer une scintigraphie l’emportent nettement sur les risques possibles d’une petite dose de rayonnement.  

L’examen se déroule dans un environnement contrôlé sous la supervision d’un médecin.

Les risques associés à l’épreuve d’effort dépendent de l’état de votre cœur et de votre état de santé général. Les risquent incluent : 

• l’évanouissement
• des douleurs à la poitrine
• des battements de cœur irréguliers

• une crise cardiaque

   

Vous n’avez pas à prendre de précaution particulière après l’examen. Mais si vous devez traverser une frontière dans les 7 jours suivants, dites-le-nous. Les détecteurs de rayonnement des postes frontaliers et des aéroports sont très sensibles et peuvent détecter les minuscules traces de radioactivité. Nous vous donnerons une lettre que vous pourrez montrer aux agents des douanes. 

Veuillez nous dire si vous êtes enceinte ou si vous allaitez.

Vous devrez cesser d’allaiter pendant au moins 48 heures et peut-être définitivement. Si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, vous devez nous en aviser. 

Un médecin spécialiste examinera les images peu après l’examen, puis il enverra un rapport au médecin qui a demandé la scintigraphie. Votre médecin devrait le recevoir dans la semaine qui suit la scintigraphie. Vous aurez accès au rapport dans MyChart dès qu’il sera disponible.

Si vous avez des questions sur les résultats ou le rapport d’examen, veuillez communiquer directement avec votre médecin. Il est le mieux placé pour interpréter les résultats pour vous.

Non. L’examen est payé par le système de santé. Comme il nous en coûte plusieurs centaines de dollars, nous vous prions de nous aviser au 613 761-4831 si vous ne pouvez pas venir à votre rendez-vous.

Si vous ne pouvez pas venir à votre rendez-vous, il est important de nous en aviser dès que possible au 613 761-4831. Autrement, votre absence entraînera un gaspillage de matériel coûteux commandé spécialement pour votre rendez-vous en plus de réduire l’accès à ce service pour d’autres patients. Un rendez-vous manqué peut aussi entraîner un retard dans vos traitements.