Répertoire des secteurs de soins

Programme d’épilepsie pour adultes 

Programme d’épilepsie pour adultes 

Dans cette page :

Examen d’électroencéphalographie (EEG)

L’examen d’électroencéphalographie (EEG) capte l’activité électrique de votre cerveau grâce à de petites coupoles métalliques fixées à votre cuir chevelu. Les cellules de votre cerveau communiquent à l’aide d’impulsions électriques et génèrent des signaux électriques très faibles. Ces signaux sont toujours actifs, même quand vous dormez. Cette activité prend la forme d’ondulations et l’enregistrement de ces lignes sinueuses s’appelle l’électroencéphalographie, ou EEG.

L’examen d’EEG est l’un des principaux tests utilisés pour diagnostiquer l’épilepsie. L’examen d’EEG peut aussi servir à diagnostiquer d’autres problèmes du cerveau.

L’Hôpital d’Ottawa offre toute une gamme d’examens d’EEG, dont les suivants :

  • Examens d’EEG réguliers et examens d’EEG avec privation de sommeil : Ces examens durent habituellement jusqu’à 30 minutes et comprennent un enregistrement vidéo.
  • Examen d’EEG par vidéo en soins ambulatoires : Ces examens peuvent durer jusqu’à quatre heures et comprennent un enregistrement vidéo. La vidéo nous permet d’établir la correspondance entre l’activité de votre cerveau et vos mouvements et comportements, pour tenter de découvrir l’origine de vos crises. Un enregistrement plus long que dans le cas d’un examen d’EEG régulier augmente nos chances de déceler des événements inhabituels.
  • Examen d’EEG par vidéo en soins critiques : Ces examens s’adressent aux patients gravement malades qui sont hospitalisés. Habituellement, ils ne sont pas offerts à la population générale.

Les examens d’EEG réguliers sont effectués au Campus Civic ou au Campus Général. Les examens d’EEG en soins ambulatoires et en soins critiques sont effectués exclusivement au Campus Civic.

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Communiquez avec nous

Laboratoire d’EEG

613 798-5555, poste 14324

Campus Civic de L’Hôpital d’Ottawa 
2e étage (C2) Clinique de neurosciences
1053, avenue Carling, Ottawa (Ontario)  K1Y 4E9

Campus Général de L’Hôpital d’Ottawa 
Module Q, 2e etage
501, chemin Smyth, Ottawa (Ontario)  K1H 8L6 

Du lundi au vendredi, de 8 h à 16 h

Renseignements supplémentaires

Un neuropsychologue vous fera passer une série d’examens pendant votre évaluation. Cette séance dure habituellement autour de cinq heures. Si nécessaire, les examens peuvent être divisés en plusieurs rendez-vous.

L’évaluation peut comprendre une entrevue, des questionnaires et des évaluations de vos fonctions cérébrales :

  • Attention et concentration.
  • Mémoire.
  • Fonction oculo-spatiale.
  • Fonction du langage.
  • Raisonnement et résolution de problèmes.
  • Fonction sociale et affective.

L’objectif de l’évaluation est d’apprendre à connaître vos points forts et vos points faibles. Les résultats nous aideront à recommander les meilleurs soins possible en fonction de votre cas. Cette évaluation fait partie des éléments dont votre équipe de soins tiendra compte pour déterminer si une chirurgie peut vous aider, car elle aide l’équipe à isoler plus précisément le point d’origine de vos crises.

Les examens neuropsychologiques doivent être effectués en personne, mais l’entrevue et la rencontre avec l’infirmière au sujet des résultats auront lieu à distance (par téléphone ou par vidéoconférence). Les examens auront lieu au Campus Général, conformément aux protocoles relatifs à la COVID-19.

L’acronyme « IRM » signifie « imagerie par résonance magnétique ». Il s’agit d’une technique qui sert à créer une image de l’intérieur du corps humain. Un examen d’IRM de la tête nous montre de façon très détaillée à quoi ressemble votre cerveau et comment il fonctionne. Chez les personnes atteintes d’épilepsie, l’examen d’IRM peut permettre de trouver la cause des crises, comme une cicatrice, une lésion ou une altération de l’anatomie du cerveau.

La tomodensitométrie, ou TDM, est un examen qui permet d’obtenir des images du cerveau à l’aide de rayons X. La TDM peut être la seule option si un dispositif métallique est implanté dans votre corps.

L’IRM produit habituellement une image plus nette et plus détaillée que la tomodensitométrie.

Ces examens sont généralement effectués au Campus Général et au Campus Civic de L’Hôpital d’Ottawa. Ils peuvent être effectués ailleurs à Ottawa, comme à l’Hôpital Montfort, à l’Hôpital Queensway Carleton et à l’Hôpital de Pembroke, qui ont l’équipement nécessaire pour effectuer des examens d’IRM.

Cet examen est habituellement prescrit aux patients qui ont reçu un diagnostic d’épilepsie et qui pourraient avoir besoin d’une chirurgie. Il sert à déterminer plus précisément d’où viennent les crises.

La TEP combine la tomodensitométrie et l’imagerie nucléaire. On injecte dans une veine un marqueur (une substance radioactive mélangée à du glucose) qui se rend jusqu’au cerveau et émet un signal qui montre comment le cerveau métabolise (accumule et décompose) le glucose.

Les régions du cerveau qui ne métabolisent pas correctement le glucose prennent une apparence différente, ce qui peut aider à déterminer l’origine des crises.

Cet examen est habituellement effectué au Campus Général.

Votre neurologue vous demandera peut-être de passer un test génétique s’il discerne une transmission d’hérédité dans votre famille ou un syndrome fortement associé à la génétique qui pourrait être une cause de votre épilepsie. Il consultera un neurogénéticien et vous recommandera à ce dernier au Centre hospitalier pour enfants de l’est de l’Ontario (qui évalue aussi les adultes ayant des problèmes de santé génétiques).

Vous pourriez avoir à passer d’autres examens spécialisés dans le cadre de votre évaluation avant la chirurgie. Vous déciderez peut-être de vous rendre au Toronto Western Hospital ou au London Health Sciences Centre pour passer ces examens, par exemple une imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf), un test de Wada ou une tomographie monophotonique d’émission (aussi appelée « SPECT scan »).

Les examens qui nécessitent des électrodes intracrâniennes pour la surveillance de vos crises auront aussi lieu à Toronto ou à London.

Si votre spécialiste en épilepsie conclut que la chirurgie pourrait vous être utile, il vous recommandera probablement à l’un de nos établissements partenaires et centres de chirurgie régionaux. Les deux grands centres de chirurgie de la province sont le Toronto Western Hospital et le London Health Sciences Centre.

Veuillez discuter de ces possibilités avec votre neurologue à votre prochain rendez-vous.

Ressources et liens sur l’épilepsie

(Certaines ressources sont en anglais seulement)

  • Épilepsie Ottawa est l’un des quatre principaux piliers du programme Épilepsie Ottawa. Il comprend un volet communautaire. Le site Web d’Épilepsie Ottawa propose des ressources utiles, comme des vidéos, des dépliants et des fiches de renseignements sur les diagnostics, le traitement des crises et l’épilepsie en général. Il comprend aussi une liste de ressources et de programmes
  • Epilepsy Ontario et Pénuries de médicaments Canada sont deux sites Web qui proposent une liste des pénuries actuelles de médicaments antiépileptiques. Veuillez consulter les sites ci-dessous pour savoir si vous pourriez être touché.
  • Le site Web de The Canadian League Against Epilepsy présente une grande quantité de renseignements dans le menu About Epilepsy.
  • Epilepsy Ontario contient beaucoup d’articles et de fiches de renseignements pour les patients rédigés par des experts en matière d’épilepsie de Toronto, de London et d’ailleurs en Amérique du Nord. Consultez leur chaîne YouTube bien remplie, qui présente des vidéos très utiles sur les formes que peuvent prendre les crises.
  • Le site Globalgenes.org vous informe sur les moyens de rester en sécurité pour les personnes atteintes d’épilepsie qui vivent seules.
  • Le site Web SUDEP contient des renseignements utiles sur ce phénomène.

Foire aux questions

Il y a beaucoup de manières de traiter l’épilepsie. La plupart des patients répondent au premier ou au deuxième médicament qui leur est prescrit pour contrôler les crises. Après avoir essayé trois médicaments, les probabilités de contrôler les crises diminuent (mais c’est encore tout à fait possible!). Pour cette raison, nous envisageons aussi d’autres solutions, comme la chirurgie, les appareils de neurostimulation comme le stimulateur du nerf vague ou les thérapies alimentaires comme le régime cétogène.

Veuillez discuter avec votre médecin des possibilités de traitement à votre prochain rendez-vous. Vous pouvez aussi consulter certaines des ressources fournies sur cette page Web pour en savoir plus sur les traitements possibles. Vous pouvez également appeler la ligne des services infirmiers (613 798-5555, poste 18102).

En Ontario, la loi oblige un médecin à signaler au ministère des Transports tout patient de plus de 16 ans qui a un problème de santé qui pourrait affaiblir ses facultés et nuire à une conduite sécuritaire, comme des crises épileptiques. Habituellement, nous faisons ce type de signalement quand un patient a une crise et se retrouve à l’Urgence.

À la suite de ce signalement, le ministère des Transports vous enverra une lettre qui vous avisera probablement que votre permis a été suspendu et qu’un bilan d’un médecin est requis. Le ministère des Transports exige habituellement que vos crises soient parfaitement contrôlées pendant une période de 3 à 12 mois avant d’examiner le bilan des médecins.

Remarque importante : C’est le ministère des Transports – et non votre médecin – qui prend toutes les décisions relatives à la suspension et au rétablissement de votre permis de conduire.

Voici le processus à suivre pour demander le rétablissement de votre permis de conduire :

  1. Remplissez la partie réservée au patient du formulaire de déclaration et envoyez le formulaire à notre bureau.
  2. Quand votre formulaire arrive à notre bureau, nous remplissons notre partie dans un délai maximal de deux semaines.
  3. Nous transmettons ensuite le formulaire rempli au ministère des Transports de l’Ontario.
  4. Après avoir reçu la demande de rétablissement du permis, le ministère des Transports de l’Ontario rendra une décision dans un délai de deux à six semaines
  5. Après ce délai, vous recevrez une lettre du ministère des Transports indiquant si le permis a été rétabli ou si le ministère a besoin de renseignements supplémentaires. Si vous devez fournir des renseignements supplémentaires, communiquez avec notre bureau.

Remarque importante : Nous ne pouvons pas accélérer le processus, ni demander de prolongation au ministère.

Pour de plus amples renseignements, consultez la site web du ministère des Transports de l’Ontario.

Si vous avez l’impression que vos médicaments ne fonctionnent pas, posez-vous toujours les questions suivantes :

  • Est-ce que je prends mes médicaments régulièrement ou est-ce que j’oublie à l’occasion de les prendre?
  • Est-ce que je prends mes médicaments à des heures régulières? (Par exemple à 8 h et à 20 h.)
  • Est-ce que j’ai vécu des éléments déclencheurs récemment, comme :
    • le manque de sommeil
    • une consommation d’alcool exagérée à l’occasion
    • une maladie (rhume ou grippe)
    • un changement dans la formule de mes médicaments à la pharmacie (demandez à votre pharmacien)

Le personnel infirmier ou les neurologues vous poseront ces mêmes questions. Vos réponses nous aideront à déterminer si vos médicaments ne fonctionnent vraiment pas, ou s’il y a d’autres facteurs qui déclenchent vos crises récurrentes.

Si vous considérez que vous prenez vraiment vos médicaments conformément aux ordonnances et que vous ne trouvez pas d’autres éléments déclencheurs, il faudra peut-être changer vos médicaments ou votre façon de les prendre.

Si vous jugez que cela ne peut pas attendre au prochain rendez-vous prévu, veuillez appeler le personnel infirmier de la clinique et laisser un message. Quelqu’un vous rappellera et discutera avec vous des possibilités de rendez-vous avec votre neurologue. On discutera aussi avec vous des prochaines mesures à prendre pour traiter votre épilepsie.

Communiquez directement avec le centre de chirurgie. Les assistants administratifs peuvent vous aider à trouver les coordonnées. Si vous n’arrivez à joindre personne, dites-le aux assistants administratifs et nous ferons tout notre possible pour savoir où vous vous situez sur la liste d’attente. À l’heure actuelle, l’attente pour une évaluation dans un centre de chirurgie de la province peut durer de quatre à sept mois. Ce délai peut varier en raison de la pandémie.

Selon certains éléments probants, le cannabidiol (CBD) pourrait être efficace chez les patients atteints de certaines formes d’épilepsie. Les données proviennent de trois études comparatives à répartition aléatoire (au moment d’écrire ces lignes) qui ont démontré un degré d’efficacité de 35 % à 50 % pour réduire les crises généralisées tonico-cloniques ou les drop attacks (chute brusque par dérobement des jambes) dans des populations de personnes atteintes du syndrome de Lennox-Gastaut et du syndrome de Dravet (autrement dit, chez des patients atteints de formes très graves de l’épilepsie).

De façon générale, le cannabidiol ne semble être ni plus utile, ni moins utile que tout autre médicament que nous utilisons en ce moment et devrait être utilisé comme agent complémentaire et comme traitement d’appoint. Le cannabidiol hautement purifié en formule très concentrée est difficile à trouver, mais il n’est pas forcément nécessaire (le profil des effets secondaires des formules contenant du THC pourrait être bénéfique). Veuillez noter que l’Epidioloex n’a pas encore été approuvé au Canada.

Consultez votre médecin avant de changer de médicaments ou d’en ajouter.

Pour renouveler ou mettre à jour vos ordonnances, communiquez avec votre pharmacie. Demandez au pharmacien d’envoyer une demande de renouvellement ou de mise à jour par télécopieur au 613 761-5360 ou au 613 761-4752.

Remarque : Nous avons besoin d’au moins une semaine pour répondre aux demandes de renouvellement.

Veuillez appeler le Programme d’épilepsie. Nous tenterons d’organiser un suivi. De plus, appelez votre médecin de famille et demandez-lui une nouvelle recommandation. Cela évitera une trop longue attente.