Formulaire – Patient-conseiller ou proche-conseiller

Formulaire de candidature

Ce bref formulaire de candidature nous permettra d’apprendre à vous connaître et de cerner vos contributions possibles au sein du CCPF.

Personne portant des lunettes, assise à un bureau et utilisant un ordinateur portable, la tête appuyée sur une main, avec des fournitures de bureau et un espace de travail bien éclairé en arrière-plan.
Curriculum vitae joint?
Numéro préféré (cochez) :
get to know better

Vos réponses aux questions suivantes nous aideront à mieux vous connaître

1. Vous êtes…
4. À quel(s) campus votre proche ou vous-même avez-vous reçu des soins? (Cochez toutes les réponses pertinentes.)
5. Nous savons que nos patients-conseillers et nos proches-conseillers ont un horaire chargé. Combien de temps pourrez-vous consacrer à votre rôle de conseiller? (Cochez une seule réponse.)
6. À quel moment êtes-vous disponible pour assister aux réunions?
7. Serez-vous en mesure de remplir vos fonctions de patient-conseiller ou de proche-conseiller pendant au moins un ou deux ans? (La réponse « Non » ne vous empêchera pas de devenir conseiller.)
8. Quels rôles aimeriez-vous jouer? (Sélectionnez tous les domaines qui vous intéressent.)

Information sur vous

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Cette question sert à vérifier si vous êtes un visiteur humain ou non afin d'éviter les soumissions de pourriel (spam) automatisées.